广州医科大学附属第一医院泌尿外科

本报特约记者  韩文青

上世纪80年代，我国著名微创专家、广州医科大学附属第一医院（简称广医一院）泌尿外科专家吴开俊教授学成归国，完成了我国第一例经皮肾镜取石术，并举办了全国第一个“腔内泌尿外科学习班”，此举让广医一院的微创技术走在全国前列。

(相关资料图)

病情反复18年，终于实现“保肾取石”

今年37岁的燕子（化名）17岁体检时就发现右肾结石。结石反复复发，在发现后2年里，她在外院做了三次体外冲击波碎石治疗，但还是摆脱不了结石复发的情况。更糟糕的是，她的右肾开始出现萎缩，肾功能只有正常人的1/3左右。多年来四处求医，很多医生都告诉燕子可能要将肾脏切除，年纪轻轻的她无法接受这样的结果。更让她担心的是，她左边的输尿管也曾因狭窄而动了两次手术，一旦右肾切除，左肾万一也出现肾功能下降，后果不堪设想，因此她一直不敢治疗右肾结石的问题，多年来在反复住院—手术—出院—再入院中循环往复。

她两周前再次出现右腰部疼痛，来到广医一院检查评估发现，她的右肾又有多发结石，最大一颗直径将近3厘米，右侧输尿管—膀胱连接处也有多个大大小小的结石，在输尿管中下段还有积液。

为达到避免结石复发的目的，手术时取尽结石尤为重要。但感染性结石往往是“鹿角形”结石（形状像鹿角而得名），要取尽结石难度非常大，同时还有很大的感染风险，这也是其他医院建议切除肾脏的原因。但广医一院泌尿外科团队在肾结石的治疗上积累了丰富经验，刘永达教授建议可以使用航母肾镜结合EMS航母碎石以实现最小创伤，通过超声结合X线定位以实现最精准定位结石，一次打五个孔以实现最少手术次数取尽结石。燕子接受了医生的建议，手术过程非常顺利，术后当天就拔除造瘘管，18年的疾病折磨终于告一段落。

全国微创手术起源单位

1980年，广州医科大学附属第一医院有4位医学人才获得公派留学资格，泌尿外科医生吴开俊便是其中之一。在美国匹兹堡大学医学院，吴开俊初次见识经皮肾镜取石术，“刀都不用开，只开了个小洞，就把问题解决了！”这让他下定决心，“我一定要把这个技术带回中国。”1984年，吴开俊学成归国，开始推广技术的道路。

那时的经皮肾通道是非常粗的，足有一个手指大小，因此出血量非常大。后来，吴开俊不断改良技术，创造了“中国式微创经皮肾镜取石术”。经过吴开俊、李逊两代人的努力，团队在“微创经皮肾镜取石术”上发挥得淋漓尽致。当泌尿外科的“接力棒”传到曾国华教授的手中，他带领团队并未停止前进的步伐。

在国外，有学者想到了用水的方式，将打碎的结石冲出体内，但这一方法导致手术取石时间长、术后容易发热等并发症。针对这一难题，曾国华团队想到一个解决方法，发明一个吸引取石系统，可以快速吸出结石，同时减少肾盂内压，以此减少并发症的发生。有了想法后，曾国华团队将吸引装置设计出来了。然而，因为肾镜很小，灌进去的水量也很有限，没有水，即使有吸引器，很难把结石吸出来。经过进一步改进，曾国华教授把吸引鞘做成双层，在鞘夹层里面灌水，在鞘里面把碎石屑吸至体外，并命名为“超微经皮肾取石技术”。40年，三代人，真正实现了从跟跑到领跑。

泌尿外科微创技术的“黄埔军校”

1984年，当吴开俊完成了我国第一例经皮肾镜取石术，全国医生都投来了羡慕眼光，纷纷前来取经。为了让这一项技术造福更多患者，广医一院泌尿外科团队举办了全国第一个“腔内泌尿外科学习班”。自1984年率先开展培训以来，据不完全统计，医院共举办国家级培训班208期，培训国内泌尿外科专科医生1.4万人次；举办国际培训班十余期，培训来自美国、英国、德国等近40个国家165名泌尿外科专科医生，被誉为泌尿外科微创技术的“黄埔军校”。

曾国华一共带教过12名国外泌尿外科医生，目前成就最高的是尼泊尔的一名顾问医师赛纳贾（Sanjay），现在已经是尼泊尔乃至南亚泌尿系结石的领军人物。2005年初，进修了3个月的赛纳贾回到尼泊尔。他想复制曾国华的术式，但由于缺少设备和个人技术不足，他决定再次求助恩师。曾国华二话不说就选择了一个节假日，带上了微创设备直飞尼泊尔加德满都。曾国华回忆道，自己一共去了尼泊尔14次，亲手或指导赛纳贾完成了200多台手术，终于将其带教成才。

2014年，曾国华决定将国际尿石症联盟的年度大会举办地点定在尼泊尔，让尼泊尔泌尿外科医生能近距离观摩世界上最顶尖的技术。尼泊尔病人和医务人员更是亲切地称他为“中国石头教授”。曾国华介绍，广医一院泌尿外科在世界上首先创立“中国式微创经皮肾镜取石术”和“超微通道经皮肾镜取石术”，解决了泌尿系结石手术创伤大的难题，将结石清除率提高25%，并发症率降低59%，得到了国内外同行的广泛认可，已推广至48个国家784家国外医院及3000余家国内医院。▲

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