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为进一步提升漯河市郾城区医疗保障服务质量，规范引导两定医药机构服务行为，提高医保基金使用效率，不断提升参保人员的获得感、幸福感、安全感，漯河市郾城区医保局切实把好服务管理“关口”，不断增强市场主体服务水平，持续优化医保领域营商环境。

把好“准入关”

在充分考虑区域合理布局，医疗质量、医疗水平等因素的基础上，对定点医药机构，特别对定点零售药店进行总量控制，对符合准入条件的医疗机构和零售药店进行实地检查、现场打分，条件合格的，报请市局和局党组集体研究批准进入。

规范“行为关”

在签订定点服务协议的基础上，定期组织“两定”医药机构自查自纠，签订“诚信经营”承诺书，规范引导定点医疗机构坚持人性化服务，严格实名制住院制度，杜绝冒名顶替、搭车开药和检查；合理控制医疗费用，严禁乱检查、滥用药；对定点零售药店禁止保健品、化妆品、生活用品等非药品上柜经营，禁止以卡套现、串换药品、大额刷卡等违规行为。

落实“质量关”

根据每年的考核结果和平时检查情况，决定是否续签医保定点服务协议，对在医保服务中存在弄虚作假、骗保套保、不讲诚信、违规操作、服务差、发生医药差错事故的“两定”医药机构，根据情节扣除部分质量保证金，并对不达标者取消其定点资格，使“两定”医药机构形成“优胜劣汰”的良性竞争机制。

强化“监督关”

积极引入第三方监管力量，选聘6名人大代表、政协委员担任医保基金社会监督员，加强社会面全方位监督，同时畅通欺诈骗保举报奖励渠道，激发广大群众维护基金安全的积极性。

今年以来，与定点医药机构签订“维护诚信医保、抵制欺诈骗保”承诺书207份，上报自查自纠整改报告191份，累计查处违规定点医疗机构4家，拒付、追回违规医保基金6.6万元。

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