卵巢癌是妇科肿瘤中的“癌王”，其早期诊断困难、高复发风险是影响预后的主要因素。近年来，国际卵巢癌诊疗取得了巨大进展，但在缺乏可靠筛查工具的情况下，公众的预防意识仍然是战胜卵巢癌的第一道防线。

今天是“国际卵巢癌日”，复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区（上海市老年医学中心）妇科肿瘤科、卵巢肿瘤临床中心，与梅陇镇社区卫生服务中心、街道合作举办“关爱老龄女性，卵巢癌早防早治”科普公益活动，这也是复旦中山连续第9年在国际卵巢癌日开展科普公益活动。

早防早治，肿瘤专科体检很重要

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卵巢癌早防早治，重点是妇科肿瘤医生参与的健康检查，应涵盖肿瘤指标CA125\CEA\CA199\HE4等、B超、妇科检查三个必备项目。通常普通妇科医生会有遗漏或知识盲区，需要妇科肿瘤医生参与解释老年女性每年的体检报告。肿瘤往往不痛不痒，卵巢癌又短期内发展迅速。专家指出，未体检的患者卵巢癌通常比较凶险，结局也不佳，这也是卵巢癌致死率居高不下的最主要原因。卵巢癌是遗传相关性最高的恶性肿瘤，将携带有胚系BRCA或其他相关基因突变、或有乳腺癌/卵巢癌家族史，或有生殖、内分泌疾病如不孕症、子宫内膜异位症，或绝经后老年女性的附件区肿块等均定义为卵巢肿瘤高风险人群。针对不同卵巢癌风险人群，建议不同的筛查策略和干预措施，包括：从30～35岁开始或家族中首位罹患卵巢癌患者发病年龄提前5-10岁，每年由妇科肿瘤专科医师进行妇科检查、B超、血CA125检测。

先进技术，社区联动，复旦中山创新先行

过去30余年，欧美国家做了大量卵巢癌筛查工作，但结果不理想，两个临床研究的结论是“不推荐卵巢癌筛查”，但由于时间跨度大，队列设计时并未明确高风险人群。但近10年，前瞻性人群队列核磁共振MRI检查方法取得重要进展。O-RADS（Ovarian-Adnexal Reporting Data System，卵巢-附件报告和数据）管理系统提出了一套卵巢-附件来源肿块超声风险分层和管理系统，提高卵巢肿块恶性风险预测的准确性，并根据不同风险类别，提供相应的诊疗建议。针对在超声检查中无法确定良恶性的肿块，O-RADS联合核磁共振MRI系统诊断的准确性更高，可以最大限度排除卵巢恶性肿瘤。通俗解释为：O-RADSMRI管理系统，只抓“坏人”，避免了过去美国和英国筛查项目中B超检查“伤敌一千，自损八百”。但B超检查简便易行，仍然是初步检查的基本手段；核磁共振MRI检查时间长，操作相对复杂，在临床筛查中并不普及。

该系统推广至国内，我们尚缺乏中国人群的数据，复旦中山卵巢肿瘤临床中心在复旦中山影像诊断科的技术支持下，首次提出与社区联动、建立基于上海地区女性的卵巢肿瘤前瞻性筛查队列，在欧美国家O-RADS MRI系统，基础之上，探索最佳的筛查模式，以期实现卵巢癌早期诊断、改善预后。

建立基于手术技术的晚期和复发卵巢癌诊疗新模式

手术是卵巢癌治疗的基石。复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区（上海市老年医学中心）副院长方浩着重介绍和评述复旦中山妇科肿瘤科在卵巢癌手术治疗上的系列创新成果：2005年，复旦大学附属中山医院臧荣余团队率先开展卵巢癌系统的上腹部手术，晚期卵巢癌的五年生存率提升至56%，跻身国际先进行列；牵头国内唯一、国际多中心、自主品牌系列临床研究，患者的生存率达到61%。近30年复旦中山卵巢肿瘤临床中心团队，围绕卵巢癌外科技术实践的探索、通过系列前瞻性、回顾性研究，初步构建了复发性卵巢癌二次减瘤手术技术体系，证实二次减瘤术获益人群，在国际上，建立复发卵巢癌诊疗新模式。

专家还说，肿瘤靶向治疗时代下的精准诊疗，PARP抑制剂由于药物临床试验效应，存在一定程度的滥用，损害了患者的利益。靶向药物需要用在刀刃上，目前使用的适合人群正逐步明朗。精准诊疗不是靶向药物的专利，人工智能技术结合MRI早诊卵巢癌是未来的方向之一。

新民晚报记者 左妍

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